膝OAに対する3つのアプローチ
1．筋膜・関節のモビライゼーション
最初に、膝関節の屈曲・伸展可動域、関節周囲の動き、疼痛や腫脹の有無を確認します。
必要に応じて、膝関節周囲や下肢の動きを評価しながら、無理のない範囲でモビライゼーションを行います。
この段階では、強い刺激を加えることではなく、本人の症状と関節の状態に合わせて、動きやすさを引き出すことを目指します。
2．モビライゼーションPNFによる神経筋促通
膝の痛みが強い場合や、膝を十分に動かしにくい場合には、骨盤や股関節などの遠隔部位から運動を引き出す方法を検討します。
例えば、骨盤の対角・螺旋方向の運動パターンを用い、適切な抵抗を加えながら筋収縮を促します。
この介入では、骨盤だけを動かすのではなく、体幹と下肢の協調性を引き出し、身体全体の運動につなげることを目指します。
ただし、遠隔部位への介入によって膝OAの痛みが必ず軽減するわけではありません。介入後に膝の動きや症状を再評価し、実際の反応を確認します。
3．可動性・筋力・動作機能の回復
モビライゼーションPNFで得られた動きやすさを、実際の運動機能につなげます。
例えば、次のような運動を状態に合わせて組み合わせます。
• 大腿四頭筋の筋力強化
• 股関節周囲筋の筋力強化
• 膝関節の屈曲・伸展運動
• 立ち上がり練習
• 段差昇降練習
• 歩行練習やバランス練習
施術で一時的に動きやすくなったとしても、それだけで日常生活の機能が十分に回復するわけではありません。筋力や持久力、動作の練習を継続することが重要です。
膝OAに対する施術の流れ
i-Potentialでは、次のような流れを基本に、状態に応じて内容を調整します。
STEP 1：膝と全身の評価
痛み、腫脹、膝関節可動域、筋力、歩行、立ち上がり、階段昇降を確認します。
STEP 2：介入する部位の選択
膝関節への直接的な介入が適切か、骨盤や股関節などの遠隔部位から運動を促す方が適切かを判断します。
STEP 3：モビライゼーションPNF
対角・螺旋方向の運動パターンや抵抗性収縮を用いて、筋・関節の動きと神経筋活動を促します。
STEP 4：膝の動きと症状を再評価
介入前後で、膝の屈伸、立ち上がり、歩行などの変化を確認します。
STEP 5：筋力強化と日常動作へ
評価で確認した課題に合わせて、筋力強化や歩行・階段などの機能的運動につなげます。
モビライゼーションPNFだけで膝OAは改善するのか？
ここは重要な点です。
膝OAに対する保存療法では、個人の状態に合わせた運動療法が基本となります。徒手療法は運動療法と組み合わせて用いることが推奨されており、徒手療法だけで管理する根拠は十分ではありません。
モビライゼーションPNFも、単独で軟骨の再生や関節変形の改善を保証するものではありません。
当スタジオでは、モビライゼーションPNFを、可動性や神経筋活動を促し、その後の筋力強化や動作練習につなげるためのアプローチとして位置づけています。
銀座 i-Potentialの膝OAコンディショニング
KARADAコンディショニングスタジオ i-Potentialでは、理学療法士が膝関節だけでなく、股関節、骨盤、足関節、体幹を含めた身体の動きを評価します。
膝の状態や日常生活で困っている動作を確認し、モビライゼーションPNF、筋力強化、運動練習などを組み合わせて、一人ひとりに適したコンディショニングを目指します。
膝の痛みがあるからといって、すべての方に同じ施術を行うわけではありません。症状と身体の反応を確認しながら、無理のない範囲で進めていきます。
銀座で変形性膝関節症による膝の痛みや歩きにくさにお悩みの方は、まずは身体の状態を評価することから始めてみませんか。
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参考文献
• 新井光男：モビライゼーションPNF．メジカルプレス，2009．
• Hu Z, Dong J, Zeng Y, He Z, Wang Q, Luo Q. Effect of proprioceptive neuromuscular facilitation on pain and joint mobility in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PeerJ. 2026. doi:10.7717/peerj.20581.
• Uchio Y, et al. Japanese Orthopaedic Association (JOA) clinical practice guidelines on the management of Osteoarthritis of the knee. J Orthop Sci. 2025;30(2):185-257. doi:10.1016/j.jos.2024.06.013.
• DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR ORTHOPÄDIE UND UNFALLCHIRURGIE. Prevention and Treatment of Knee Osteoarthritis 2024. AWMF Guideline 187-050.
