「肩こりなのに、なぜ骨盤を施術するの？」
「肩が硬いのに、腰や骨盤を動かすと肩の動きが変わるの？」
一般的な整体では、肩こりに対して首や肩、肩甲骨周囲を直接施術することが多いかもしれません。
しかし、身体の運動機能は、それぞれの部位が独立して働いているわけではありません。肩関節の動きには、肩甲骨、胸郭、体幹、骨盤などの運動も関係しています。
銀座のKARADAコンディショニングスタジオ i-Potentialでは、理学療法士・新井光男が考案したモビライゼーションPNFを活用し、肩こりに対して骨盤や体幹などの遠隔部位からアプローチする方法も取り入れています。
今回は、肩こりに骨盤からアプローチする理由と、それを支える遠隔効果の研究について解説します。
1．肩と骨盤は離れていても身体の運動機能でつながっている
私たちが腕を動かすとき、肩関節だけが働いているわけではありません。
肩甲骨、胸郭、体幹、骨盤などが協調して働くことで、腕を滑らかに動かすことができます。
例えば、腕を高く上げる動作では、肩関節と肩甲骨の運動に加え、胸郭や体幹の姿勢も関係します。
また、身体をひねりながら腕を動かす場合には、体幹と骨盤の回旋も関与します。
そのため、肩こりの評価では、肩周囲だけでなく身体全体の運動機能を確認することが重要です。
2．肩こりに対して骨盤からアプローチする理由
肩周囲に痛みや強い緊張があり、直接動かすことが難しい場合があります。
そのようなときには、比較的動かしやすい骨盤や下部体幹などを選択し、そこから運動を促す方法が考えられます。
モビライゼーションPNFでは、骨盤に対してPNFの対角・螺旋方向の運動パターンを用い、適切な抵抗を加えながら静止性収縮などを促します。
その結果として、肩関節など離れた部位の運動反応に変化が生じる可能性に着目しています。
これは、骨盤の施術によって肩の筋肉を直接ほぐすという意味ではありません。
遠隔部位への運動刺激が、神経生理学的な反応や運動機能に影響する可能性を利用したアプローチです。
3．骨盤へのPNFが肩関節の可動域に影響することを検討した研究
新井光男らは、骨盤への抵抗運動が肩関節の可動域に及ぼす遠隔効果について研究しています。
代表的な報告の一つが、次の研究です。
骨盤への抵抗運動と肩関節内旋可動域に関する研究
道祖悟史，新井光男，福島卓矢，水野博彰：骨盤のパターンにおける静止性収縮の相違が肩関節内旋可動域に及ぼす遠隔後効果．PNFリサーチ．13(1)：38-43，2013．
この研究では、骨盤のPNFパターンにおける静止性収縮の方向の違いが、肩関節内旋の自動可動域に及ぼす遠隔後効果について検討されています。
肩関節内旋は、腕を内側に回す動きで、背中に手を回す結帯動作などにも関係します。
この報告は、骨盤への運動刺激が肩関節の運動機能に影響する可能性を検討した研究として重要です。
4．肩甲骨への運動と骨盤への運動を比較した研究
さらに、肩甲骨と骨盤への抵抗運動を比較した研究も報告されています。
道祖悟史，新井光男：骨盤抵抗運動が肩関節内旋筋力に及ぼす影響．PNFリサーチ，16（1）：18-24，2016.
この研究では、健常成人30人を対象に、肩関節内旋の自動可動域に対する以下の運動の影響が検討されました。
• 肩甲骨後方下制のPNFパターンによる静止性収縮
• 骨盤後方下制のPNFパターンによる静止性収縮
• 肩関節内旋に対する持続的ストレッチ
研究では、肩甲骨や骨盤への運動刺激後に肩関節内旋の可動域が変化することが報告されています。
特に、肩甲骨へのアプローチと骨盤へのアプローチでは、結果に違いがみられました。
このことから、遠隔部位へのアプローチでは、単にどこを動かすかだけでなく、運動方向や抵抗の条件も重要になる可能性があります。
ただし、この研究は健常成人を対象としたものであり、肩こり患者に対する治療効果を直接証明したものではありません。
5．H反射研究から考える神経生理学的な遠隔効果
遠隔アプローチの背景には、H反射を用いた神経生理学的研究もあります。
H反射は、末梢神経への電気刺激によって誘発される反射であり、脊髄運動ニューロンの興奮性などを評価するために用いられます。
新井光男・白谷智子らは、上肢や下部体幹への抵抗運動が、離れた部位のH反射に及ぼす影響について研究しています。
代表的な報告は以下です。
• Arai M, Shiratani T. A comparative study of the neurophysiological remote effects of different resistive static facilitation techniques on the flexor carpi radialis H-reflex. Current Neurobiology. 2012;3(2):98-102.
• Arai M, Shiratani T. Neurophysiological study of remote rebound-effect of resistive static contraction of lower trunk on the flexor carpi radialis H-reflex. Current Neurobiology. 2012;3(1):25-29.
• Shiratani T, Arai M, Kuruma H, Masumoto K. The effects of opposite-directional static contraction of the muscles of the right upper extremity on the ipsilateral right soleus H-reflex. J Bodyw Mov Ther. 2017;21(3):528-533. doi:10.1016/j.jbmt.2016.08.004.
これらの研究は、ある部位への抵抗運動が、離れた部位の神経生理学的反応に影響する可能性を示すものです。
ただし、H反射の変化は、肩こりの改善や筋肉のリラクセーションを直接証明するものではありません。神経生理学的な変化と、臨床的な痛みや運動機能の改善は区別して考える必要があります。
6．モビライゼーションPNFによる肩こりへの遠隔アプローチ
モビライゼーションPNFは、新井光男が考案し、2009年に専門書として出版した徒手的アプローチです。
新井光男：モビライゼーションPNF．メジカルプレス，2009．
肩こりに対しては、次のような流れでアプローチします。
① 肩・首・体幹の状態を評価する
肩こりの部位、肩関節の可動域、肩甲骨の動き、胸郭や体幹の回旋などを確認します。
② 比較的健常で動かしやすい遠隔部位を選択する
肩周囲の状態に応じて、骨盤や下部体幹などの遠隔部位を選択します。
③ 骨盤や体幹にPNFの運動パターンを用いる
対角・螺旋方向の運動パターンや適切な抵抗を用い、筋収縮を促します。
④ 遠隔部位への刺激による運動反応を引き出す
これは手技そのものではなく、介入後に期待する神経生理学的・機能的な反応です。
⑤ 肩関節や肩甲骨の運動機能を再評価する
肩関節内旋、腕上げ、結帯動作などを確認し、必要に応じて肩周囲の運動練習や筋力強化へつなげます。
重要なのは、すべての肩こりに骨盤への施術を行うのではなく、身体機能の評価に基づいて遠隔部位を選択することです。
7．肩こりは肩だけを施術すればよいわけではない
肩こりの原因や身体機能の状態は、一人ひとり異なります。
肩甲骨の動きが制限されている方もいれば、胸郭や体幹の回旋が小さい方、肩関節そのものに可動域制限がある方もいます。
また、肩周囲に直接アプローチすることが適切な場合もあれば、骨盤や体幹などの遠隔部位から働きかけることが適切な場合もあります。
大切なのは、痛みのある場所だけにとらわれず、身体全体の運動機能を評価し、適切なアプローチを選択することです。
8．銀座 i-Potentialの肩こりコンディショニング
KARADAコンディショニングスタジオ i-Potentialでは、理学療法士による身体機能評価をもとに、モビライゼーションPNFを活用したコンディショニングを行っています。
肩や首だけでなく、肩甲骨、胸郭、体幹、骨盤などの運動機能を確認し、必要に応じて遠隔部位からのアプローチを取り入れます。
当スタジオが大切にしているのは、痛いところだけを施術するのではなく、身体全体のつながりを利用して、問題となる部位の運動機能改善を目指すことです。
「肩を揉んでもすぐに戻ってしまう」
「肩甲骨や肩関節が動かしにくい」
「肩こりを繰り返している」
このようなお悩みがある方は、肩だけでなく身体全体の動きを確認してみませんか。
銀座・KARADAコンディショニングスタジオ i-Potential
理学療法士による身体機能評価とモビライゼーションPNFを活用したコンディショニングをご提供しています。
公式サイト：https://i-potential.tokyo/
※骨盤へのPNF研究は肩関節可動域への遠隔効果を検討したものであり、肩こりそのものへの治療効果を直接証明したものではありません。症状や身体機能を評価したうえで、適切なアプローチを選択します。
この第5回に関係する原著・学会誌の研究情報は、日本PNF学会の公開ページでも確認できます。
